说起奥司他韦
相信大家都不陌生
它一度被传为“流感神药”
那么
确诊流感时已经超过48小时
吃奥司他韦还有效吗？
娃娃太小
吃了奥司他韦就要吐咋个办？
吐了需要再补吃一次吗？
关于奥司他韦，你是不是还有很多疑惑？快来抄答案——
莫慌！这就需要先搞清楚流感和感冒的区别了：
流感的全称是流行性感冒，指由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
引起人类流感的病毒主要是甲型和乙型流感病毒。
而感冒并不是一个正规的医学名词，在医学领域我们称之为上呼吸道感染，主要是由鼻病毒、呼吸道合胞病毒等感染引起。
重点来了！奥司他韦只能对流感病毒中的甲流和乙流有效，对细菌、真菌、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、新冠病毒等并没有治疗作用。
所以，只有在明确是甲流、乙流病毒感染的时候，我们才能使用奥司他韦。
我国虽未批准奥司他韦用于一岁以下儿童，但国家卫生健康委员会和国家中医药管理局联合发布的《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》，也给出了一岁以下儿童奥司他韦用于治疗时的给药剂量，说明一岁以下小朋友是可以使用奥司他韦的。
但需要注意的是，奥司他韦是处方药，只有经检查确诊是甲流或乙流感染，并在医生开具处方后才能购买使用。
如果把病毒比作我们身体的“敌人”，那么在病毒刚侵入我们体内时数量是有限的，但为了“获胜”，病毒会利用我们人体的营养成分逐渐壮大自己的队伍。
也就是说，如果48小时内服用奥司他韦，奥司他韦面对的“敌人”数量不多；
如果48小时后服用，“敌人”数量增加导致奥司他韦的“应战”难度提升，会影响“战斗”结果。
研究显示，48小时内给药能缩短诊疗病程、减少死亡率和并发症；
若超过48小时给药，没有缩短病程的效果，但是有治疗的效果，并能使重症患者从中获益。
所以，即便是病程超过了48小时，但根据检查结果及医生判断建议使用奥司他韦时，用药治疗仍是有效的。
此外，在与流感患者密切接触后48h以内启动预防治疗，更有助于预防流感。
预防用药不能代替疫苗接种！
接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。
以下几类人群，建议每年优先接种流感疫苗：
● 60岁及以上老年人
● 6月龄至5岁儿童
● 孕妇
● 6月龄以下儿童家庭成员和看护人员
● 慢性病患者
● 医务人员等重点人群
奥司他韦常见的不良反应是胃肠道的反应，表现为呕吐、恶心。
家长们可以让孩子在用药时与餐食同服，或者吃完饭再服药，减少胃肠道反应。
如果小朋友吃药以后出现了呕吐，要不要再喂一次呢？
这个要分情况：
胶囊剂
如果是服用的胶囊剂，吐出了胶囊壳就需要补服一剂，否则不需要。
颗粒和干混悬剂
服用奥司他韦颗粒和干混悬剂时：刚吃完15分钟内呕吐，需要补服一剂；
15-30分钟内吐，补服一半剂量；
超过30分钟，不需要补服。
忘记服药
如果忘记了服药，发现后尽快补服，但如果距离下一次吃药时间不足2小时，不需要补服，直接服用下一剂。
服药期间要注意均衡饮食，确保充足的睡眠，密切关注身体和精神状态。
如果用药后症状没有改善，或者出现了烦躁、幻觉、意识模糊或者认知障碍的情况，应及时到医院就诊。
总之
奥司他韦是治疗流感的有效药物
但并非“神药”
不推荐过度治疗或预防
但如果被流感病毒感染
一定要遵医嘱
足量足疗程使用
声明：本文系医学相关教育科普文章，不涉及具体治疗方法或医疗行为，不得替代医院就诊行为。
参考文献
[1] 中华人民共和国健康委员会,国家国家中医药管理局.流行性感冒诊疗方案（2020年版）[J].传染病信息,2020,33(05):385-390.
[2] 吕菁君,赵光举,赵宏宇,等.成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识(2022版)[J].中国急救医学,2022,42(12):1013-1026.
[3] 陈丰庆,曹伟,罗茜,等.磷酸奥司他韦胶囊在中国健康受试者中的药代动力学和生物等效性分析[J].临床合理用药杂志,2022,15(32):1-6+10.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2022.32.001.
[4] 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心,中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童流感诊断与治疗专家共识(2020年版)[J]. 中华实用儿科临床杂志,2020,35(17):1281-1288.
[5] Abraham GM, Morton JB, Saravolatz LD. Baloxavir: A Novel Antiviral Agent in theTreatment of Influenza. Clin Infect Dis 2020; 71:1790.
[6] Aoki FY, Macleod MD, Paggiaro P, et al. Early administration of oral oseltamivirincreases the benefits of influenza treatment. J Antimicrob Chemother 2003;51:123.
[7]Kawai N, Ikematsu H, Iwaki N, et al. Factors influencing the effectiveness ofoseltamivir and amantadine for the treatment of influenza: a multicenter studyfrom Japan of the 2002-2003 influenza season. Clin Infect Dis 2005; 40:1309.
[8] Louie JK, Yang S, Samuel MC, et al. Neuraminidase inhibitors for critically illchildren with influenza. Pediatrics 2013; 132:e1539.
[9] 奥司他韦药品说明书
[10] 奥司他韦FDA药品说明书
[11] 奥司他韦EMA药品说明书
[12] 邱博，丁琮洋，宋浩静，等.高脂饮食对磷酸奥司他韦在中国健康受试者体内药代动力学的影响[J].中国临床药理学杂志，2022，38(7)：693-698.DOI：10.13699/j.cnki.1001-6821.2022.07.018.
[13] 口服奥司他韦时孩子吐药了，还需要补服吗？
来源：科普中国
供稿人：科普部
审核人：科普部
