“哎呀，鼻子又流血了！”生活中，这样的突发状况几乎人人都遇到过。无论是干燥的秋冬清晨，还是孩子打闹后的意外碰撞，鼻出血总让人有些手足无措。有人说要仰头止血，有人说塞纸巾，这些做法到底对不对？今天，我们就来好好聊聊鼻出血的那些事儿，教你科学应对、正确预防。

　　一、鼻子为什么会出血？

　　鼻出血在医学上称为“鼻衄”，本质是鼻腔内血管破裂导致的出血。我们的鼻腔黏膜下布满了密密麻麻的毛细血管，这些血管既细小又脆弱，就像一张“脆弱的网”，遇到外界刺激或自身因素影响，很容易发生破裂。其中，儿童及青壮年的出血部位大多在鼻中隔前下部的易出血区（利特尔区）。这里血管交织成网，黏膜又薄，一旦干燥、受伤或发炎，就容易“破防”。伴有高血压和动脉硬化的中老年人的出血部位多见于鼻腔后部，位于下鼻甲后端附近的鼻咽静脉丛。

　　二、哪些情况会引发鼻出血？

　　鼻出血不是“突然袭击”，往往有迹可循。这些诱因主要分为局部因素和全身因素两类，快来看看你有没有中招过。

　　（1）局部因素

　　黏膜干燥：秋冬季节空气湿度低，或长时间待在空调房、暖气房，鼻腔黏膜会因缺水而变得干燥、酥脆，毛细血管轻轻一碰就容易破裂，尤其晨起时更易发生。

　　外力刺激：用力擤鼻涕、挖鼻孔、打喷嚏太用力，或是孩子玩耍时鼻子被碰撞、击打，都可能直接损伤鼻腔黏膜和血管，引发出血。

　　鼻腔炎症：各种鼻腔和鼻窦的非特异性或特异性感染，会让鼻腔黏膜处于充血、肿胀状态，血管扩张后也更容易破裂。过敏体质的人频繁揉鼻子，也会加重黏膜损伤。

　　鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲（鼻子中间的软骨偏向一侧）会导致局部黏膜变薄，长期受气流刺激，易形成溃疡和出血。

　　鼻腔、鼻窦及鼻咽部的良性肿瘤或恶性肿瘤：如鼻腔血管瘤或鼻咽部的纤维血管瘤，一旦出血，往往很剧烈。鼻腔或鼻窦及鼻咽部的恶性肿瘤，由于瘤体表面破溃，早期鼻出血一般很少，或仅仅是涕中带血，但到晚期由于肿瘤破坏大血管可以引起大出血。

　　（2）全身因素

　　心血管疾病：高血压患者血压突然升高时（比如情绪激动、用力排便后），鼻腔血管承受不住压力就会破裂，这种出血往往出血量较大，且多发生在中老年人身上。

　　血液系统问题：血小板减少、白血病、血友病等疾病会影响人体的凝血功能，导致鼻出血后难以止血，还可能伴随牙龈出血、皮肤瘀斑等症状。

　　急性发热性传染病：如流感、出血热、麻疹、疟疾、伤寒和传染性肝炎等。

　　肝、肾等慢性疾病和风湿热等：肝功能损害可导致凝血因子缺乏而引起凝血功能障碍；尿毒症时由于肾功能不全导致体内毒素积聚，易导致小血管损伤；风湿热患者由于高热及鼻黏膜血管脆性增加而引起鼻出血。

　　内分泌系统疾病：主要见于女性青春期或月经期，因内分泌失调，可发生鼻出血和先兆性鼻出血。

　　其他因素：遗传性出血性毛细血管扩张症，还有营养障碍或维生素缺乏，磷、汞、碑、苯等化学物质中毒等都可影响凝血机制而致鼻出血。

　　三、鼻出血的临床表现有哪些？

　　症状较轻者可仅少量血从前鼻孔滴出或仅为涕中带血或回吸血涕；严重者则可表现为单侧或双侧鼻腔大出血，甚至经口涌出，成人急性失血量达500毫升时,多有头昏、口渴等症状;失血量达到1000毫升时可出现血压下降、心率加快等休克前期症状。

　　四、如何应对鼻出血？

　　遇到鼻出血，很多人会下意识地仰头、塞纸巾，其实这些做法都是错误的！仰头会让血液倒流进喉咙，可能引发呛咳、呕吐，甚至误吸；而纸巾粗糙，容易摩擦损伤黏膜，还可能留下纤维，增加感染风险。

　　正确的处理步骤：

　　保持冷静，身体前倾：首先要放松，避免紧张导致血压升高，加重出血。让头部略微前倾，身体稍向前弯，张开嘴巴呼吸，这样能让血液自然流出，避免倒流。

　　按压止血：用拇指和食指捏住鼻翼两侧（也就是鼻子下方的软骨部分）或将出血侧鼻翼压向鼻中隔，力度要适中，以能止住血又不感到疼痛为宜，持续向后上方按压10～15分钟。注意不要频繁松手查看，以免中断凝血过程。

　　冷敷辅助：可以用冰袋或冷毛巾敷在鼻梁或前额处，低温能使血管收缩，帮助减少出血。注意冰袋要用毛巾包裹，避免冻伤皮肤。

　　避免干扰因素：止血期间不要说话、咳嗽、擤鼻涕，也不要低头捡东西或剧烈活动，保持安静休息。

　　五、什么情况下需立即就医？

　　（1）按压超过15分钟仍止不住血，或出血量较大，出现头晕、乏力等症状。

　　（2）鼻出血频繁发生，每月超过3～4次。

　　（3）鼻出血伴随头痛、视力模糊、血压升高（中老年人尤其注意）。

　　（4）鼻出血伴随牙龈出血、皮肤瘀斑、发热等全身症状，可能提示血液或其

　　他全身疾病。

　　六、如何降低鼻出血风险？

　　（1）改善环境，保持黏膜湿润

　　秋冬季节或空调房内，使用加湿器增加空气湿度，将湿度保持在40%～60%之间；感觉鼻腔干燥时，可使用生理盐水鼻腔喷雾或鼻腔冲洗液湿润黏膜，避免用手挖鼻孔；多喝水，保持身体水分充足，从内到外滋养黏膜。

　　（2）改掉不良习惯，避免外力损伤

　　教育孩子不要用手挖鼻孔，玩耍时注意保护鼻子，避免碰撞；擤鼻涕时动作要轻柔，不要用力过猛，可按住一侧鼻孔轻轻擤，再换另一侧；有鼻炎、过敏的人，要及时治疗，减少鼻塞、打喷嚏对黏膜的刺激。

　　（3）关注全身健康，控制基础疾病

　　中老年人要定期监测血压，遵医嘱控制高血压，避免情绪激动、用力排便等诱发血压升高的因素；均衡饮食，多吃富含维生素C、维生素K的食物，如新鲜蔬菜、水果、豆制品等，帮助增强血管弹性和凝血功能；服用抗凝药物的人群，要严格遵医嘱用药，定期复查凝血功能，如有不适及时与医生沟通。

　　总的来说，鼻出血并不可怕，关键是掌握正确的应对方法和预防技巧。大多数时候，它只是身体给我们的一个“小提醒”，注意护理就能有效改善。但如果鼻出血频繁、量大或伴随其他异常症状，一定要及时就医，排查潜在问题，这样才能更安心！

　　来源：科普中国

供稿人：科普部

审核人：科普部